Платежная ведомость на выплату пенсий в соответствии с договором между Российской Федерацией и Латвийской Республикой о сотрудничестве в области социального обеспечения от 18 декабря 2007 года

Приложение N 6.1 6.1. Pielikums к Соглашению между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством благосостояния Латвийской Республики от 20.12.2010

                        ПЛАТЕЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ N _____
на выплату пенсий в соответствии с Договором между
Российской Федерацией и Латвийской Республикой о сотрудничестве
в области социального обеспечения
от 18 декабря 2007 года
от __________________________
(наименование государства)
за _____________ 20__ года
(квартал)
пенсионерам, проживающим в __________________________
(наименование государства)

------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦Номер  ¦ Фамилия, ¦   Адрес  ¦Дата  ¦ Вид  ¦Размер  ¦Размер ¦Прошед- ¦Общая    ¦Общая   ¦Отмет-¦
¦п.п.¦пенси- ¦   имя    ¦получателя¦рож-  ¦пенсии¦пенсии  ¦невы-  ¦ший     ¦сумма    ¦сумма   ¦ка о  ¦
¦    ¦онного ¦получателя¦  пенсии  ¦дения ¦      ¦в нацио-¦пла-   ¦пери-   ¦выплат   ¦выплат  ¦при-  ¦
¦    ¦дела/  ¦  пенсии  ¦          ¦полу- ¦      ¦нальной ¦ченной ¦од, за  ¦в нацио- ¦в нацио-¦чине  ¦
¦    ¦персо- ¦          ¦          ¦чателя¦      ¦валюте  ¦пенсии ¦который ¦нальной  ¦нальной ¦невы- ¦
¦    ¦нальный¦          ¦          ¦пенсии¦      ¦госу-   ¦за про-¦произ-  ¦валюте   ¦валюте  ¦платы ¦
¦    ¦код ЛР ¦          ¦          ¦      ¦      ¦дарства,¦шлый   ¦водится ¦госу-    ¦госу-   ¦      ¦
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦выплачи-¦период ¦выплата ¦дарства, ¦дарства ¦      ¦
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦вающего ¦       ¦        ¦выплачи- ¦прожи-  ¦      ¦
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦пенсию  ¦       ¦        ¦вающего  ¦вания   ¦      ¦
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦за      ¦       ¦        ¦пенсию   ¦пенсио- ¦      ¦
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦квартал ¦       ¦        ¦         ¦нера    ¦      ¦
+----+-------+----------+----------+------+------+--------+-------+--------+---------+--------+------+
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦        ¦       ¦        ¦         ¦        ¦      ¦
+----+-------+----------+----------+------+------+--------+-------+--------+---------+--------+------+
¦    ¦       ¦          ¦          ¦      ¦      ¦        ¦       ¦        ¦         ¦        ¦      ¦
-----+-------+----------+----------+------+------+--------+-------+--------+---------+--------+-------

Итого: ___________________________________________________

ПРИМЕЧАНИЕ:  Официальный  курс российского  рубля/латвийского лата  или
латвийского  лата/российского  рубля,  установленный   Национальным  банком
Российской Федерации/Банком Латвийской Республики на ______________ 20__ г.
1 RUB/LVL = _________________________ LVL/RUB.

Подпись руководителя
М.П.                                Подтверждение выплаты:
представлено к выплате ___ чел. _______ (RUB, LVL)
выплачено              ___ чел. _______ (RUB, LVL)
не выплачено           ___ чел. _______ (RUB, LVL)

_________________________________
дата, подпись ответственного лица
М.П.

Источник - Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством благосостояния Латвийской Республики от 20.12.2010